Sydänsairauksien historiaa

Sydänsairauksien ja -hoidon historiaa

Sydänsairaudet ennen vuotta 1950

• Synnynnäiset sydänviat ja läppäsairaudet tunnettiin.
• Äkkikuolema oli mysteeri.
• EKG keksittiin 1920-luvun alussa ja saman tien tunnistettiin sydänkuolemien keskeiseksi syyksi sydäninfarkti.
• EKG-diagnostiikan yleistyessä havaittiin, että kyseessä on sydäninfarktiepidemia.
• Tämän jälkeen maailmalla ja Suomessa panostettiin sydänsairauksien hoitoon.

Sydänsairauksien hoidon haasteet 1950 – 1970

• Potilaat olivat nuoria, 40-60 -vuotiaita.
• Verenpainetaudin vakavat komplikaatiot olivat yleisiä: Silmänpohjarappeuma, munuaistoiminnan häiriöt, aivohalvaukset ja kuolleisuus.
• Dikumaroli tuli käyttöön 950 luvulla, varfariini 1960- luvulla.
• Lääkitysmahdollisuudet olivat vähäisiä, ensimmäiset diureetit ja nk. alfa-salpaajat otettiin käyttöön 1960 luvulla.
• Reumaattiset läppäsairaudet olivat yleisiä. Sydäntautiliiton tutkimusasema (Siltanen, Punsar) seuloi 1970 luvulla kaikki nk. pienois-röntgen kuvat ja jos siinä havaittiin sydämen laajentuma, potilaat kutsuttiin kliiniseen tarkastukseen.
• Lasten sydänkatetroinnit aloitettiin 1956 Turussa

Sydänsairauksien hoidossa valtava kehitys 1970 – 1980

• Kattavan tutkimustyön kautta uusia lääkehoitoja sepelvaltimotautiin, verenpainetautiin ja sydämen vajaatoimintaan.
• Reumaattiset läppäsairaudet eradikoitiin 1970 – 1980 -luvulla.
• Sepelvaltimo- ja läppäkirurgia kehittyi ja laajeni.
• Synnynnäisten sydänvikojen korjausleikkauksia tehtiin yhä nuoremmille.
• Tehohoito kehittyi, sydänvalvonnat ja sydänteho-osastot.
• Rytmihäiriöiden hoito kehittyi, verapamiili, lidokaiini ja kinidiini saatiin käyttöön.
• Beetasalpaajat, nikotiinihappo, fibraatit jne.käyttöön.
• Suomen sairaalaverkko laajeni, ja samoin yliopistosairaaloiden määrä.
• Sydäntutkimuksia ja leikkauksia lisättiin.
• 1980-luvulla suomalaisia leikkautettin Sydänliiton kautta ja KELA:n tuella myös ulkomaisissa keskuksissa.
• Samalla kardiologian alan tutkimustyö vahvistui Helsingin ja Turun lisäksi Ouluun, Kuopioon ja Tampereelle, jonne kehittyi vahvoja tutkimusryhmiä.
• 1980 luvulla Sydäntutkimussäätiön myönteisen rahoituskehityksen myötä rahoitusta jaettiin tasaisemmin kaikkiin keskuksiin ja nykyisin kaikki keskukset ovat tasa-arvoisa, hakemuksen ratkaisevat.

Lääkehoidon kehityksen keskeiset edistysaskelet

• 1980-luvulla hyperkolesterolemian hoitoon saadaan nikotiinihappo ja ensimmäiset statiinit.
• Verenpaineeseen ACE-estäjät, kaptopriili, lisinopriili jne.
• Rytmihäiriöiden hoitoon flekainidi, propafenoni ja amiodaroni.
• 1990-luvulla uudet statiinit: diltiatseemi, nifedipiini ja amlodipiini.
• Uusia ACE-estäjiä, statiineja, AII salpaajia
• Liuotushoidot kehittyivät
• Aikaisemmin verenpainelääkkeinä tunnettujen lääkkeiden vaikutusta myös sydämen vajaatoimintaan tutkittiin.
• Suuret kolesterolitutkimukset, mm Helsinki Heart study ja LOCAT.
• Sepelvaltimotaudin kehittyminen voidaan pysäyttää.
• Amiodaroni eteisvärinään.
• 2000-luvulla uudet antitromboottiset lääkkeet sepelvaltimotautiin ja jatkossa korvaamaan varfariinia.
  Toimenpiteiden ja laitehoitojen kehitys

Toimenpiteiden ja laitehoitojen kehitys

• Ohitusleikkaus ja sydänanestesia kehittyivät valtavasti 1980-luvulla.
• Pallolaajennukset alkoivat 1984 ja ne lisääntyivät nopeasti.
• Sydämensiirrot maailmalla ja Suomessa 1982-1984, keuhkonsiirrot 1980 luvun lopulla.
• Pysyvät tahdistimet 1970-luvulla, rytmitahdistimet 1980-luvulla.
• Tahdistimien valtava kehitys etälaitteiksi 1990-2010.
• Keinoläpät ja läppäkirurgia kehittyivät 1980-luvulla.
• Verisuoniteitse asennettavat läpät sekä sulkulaitteet 2000-luvulla.